1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

1.1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)集較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性于一體

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門蓬勃發(fā)展的新興學(xué)科，2世紀(jì)5年代，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論體系因?qū)嵺`的需要而產(chǎn)生，目前已形成了業(yè)內(nèi)公認(rèn)且比較完善的理論體系。同時，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不同經(jīng)濟(jì)體制下對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的運(yùn)用是不同的，國外的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教材分析的實(shí)例可能解決不了我國的問題。在我國，尤其是改革開放以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，更多復(fù)雜的問題需要運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法來解決，可以說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是與我國醫(yī)改工作緊密聯(lián)系，不可分割的，本門學(xué)科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的改革目標(biāo)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一學(xué)科特點(diǎn)來看，本門課程的教學(xué)不能夠僅僅停留在講解整套理論體系，而是應(yīng)該在夯實(shí)學(xué)生理論知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步教給他們用理論去發(fā)現(xiàn)表面現(xiàn)象下的實(shí)際問題、以及解決實(shí)際問題的方法和能力。

1.2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是融多學(xué)科特點(diǎn)于一身的交叉學(xué)科

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門非常典型的交叉學(xué)科，在其理論體系中，借鑒引用了微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)、國民經(jīng)濟(jì)核算、保險、管理學(xué)、財務(wù)管理、社會醫(yī)學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識和理論，從而形成了自身特有的理論體系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)融合多學(xué)科的這一特點(diǎn)使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的部分章節(jié)與相關(guān)課程的章節(jié)有重復(fù)講授的問題，比如衛(wèi)生事業(yè)管理、社會醫(yī)學(xué)等，這使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在一些迷惑：為什么相同的章節(jié)在不同的課程體系中重復(fù)出現(xiàn)？這個特點(diǎn)對任課教師提出了更高的要求，任課教師需要對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的理論和實(shí)踐有全面的把握和認(rèn)知，了解相同的章節(jié)在不同的課程當(dāng)中都是以何種形式出現(xiàn)的，同時需要幫助學(xué)生進(jìn)行鑒別性的學(xué)習(xí)，也就是在不同的課程當(dāng)中從不同的角度學(xué)習(xí)同一個知識點(diǎn)。

1.3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的各章節(jié)既能獨(dú)立作為一個研究領(lǐng)域，又相互聯(lián)系

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程體系中幾乎任何一個章節(jié)都能夠作為一個獨(dú)立的研究領(lǐng)域進(jìn)行長時間的深入研究，比如衛(wèi)生總費(fèi)用一章有其獨(dú)立的理論體系，衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心有專門的一支研究團(tuán)隊，幾十來年一直進(jìn)行相關(guān)研究。而從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)整個學(xué)科來看，各章節(jié)間又有著不可分割的聯(lián)系，例如，衛(wèi)生籌資的實(shí)踐需要衛(wèi)生總費(fèi)用核算作為支撐，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償息息相關(guān)，影響到了衛(wèi)生服務(wù)市場的運(yùn)行，而醫(yī)療領(lǐng)域的補(bǔ)償問題又受衛(wèi)生服務(wù)價格的影響，整個體系形成了網(wǎng)狀的聯(lián)系。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的這一特點(diǎn)對教師自身的知識體系有非常高的要求，也就是說任課教師不僅要了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以外的相關(guān)領(lǐng)域的知識，對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)部的知識體系也要有非常系統(tǒng)的了解。

2改進(jìn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的建議

2.1教師加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，教學(xué)科研互相促進(jìn)

   由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論性和實(shí)踐性的特點(diǎn)均較突出，所以為了能將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，任課教師須加強(qiáng)自身科研能力的培養(yǎng)，盡可能多地參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)研究，或者了解相關(guān)研究的內(nèi)容。一方面可以利用自己已掌握的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題；另一方面在科學(xué)研究的過程中，可以積累豐富的教學(xué)案例，并充實(shí)到課堂教學(xué)內(nèi)容中，真正教給學(xué)生解決問題的方法，這樣就可以充分做到科研教學(xué)互相促進(jìn)。教學(xué)實(shí)踐表明，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂中加入一些科研實(shí)踐活動的過程和成果，甚至研究過程中的趣事，能夠引起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大興趣，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

2.2重視課程組成員的集體備課

   雖然教師加強(qiáng)自身的研究能力非常重要，但由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的各章節(jié)都可作為深入研究的領(lǐng)域，而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領(lǐng)域，由于每個人的精力有限，要求每位任課教師精通本門課程各章節(jié)，并對所有內(nèi)容都有深入研究也不現(xiàn)實(shí)。若想達(dá)到更好的教學(xué)效果，可以采用課程組成員進(jìn)行集體備課的方式。一方面，術(shù)業(yè)有專攻，課程組成員間集體備課時可相互交流自己在科研工作中的心得和成果，獲得的本學(xué)科前沿知識；另一方面，對于知識體系以外的內(nèi)容，比如課堂安排，教學(xué)技巧等，也可以進(jìn)行交流，以達(dá)到取長補(bǔ)短，互相促進(jìn)。

2.3注意與相關(guān)課程組的溝通，處理好交叉章節(jié)的講授

   對于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與其他課程內(nèi)容交叉的問題，需要課程組與本專業(yè)其他課程組進(jìn)行統(tǒng)一溝通協(xié)調(diào)，在本專業(yè)同一教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃安排各章節(jié)的講授，或進(jìn)行一定的取舍，或從不同角度對同一知識點(diǎn)進(jìn)行講授，盡量做到不重復(fù)講授。如醫(yī)療保障一章的內(nèi)容，衛(wèi)生事業(yè)管理課程偏重于醫(yī)療保障體系的制度化建設(shè)，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)則更偏重從醫(yī)療保障體系的籌資和支付角度進(jìn)行講解，若衛(wèi)生事業(yè)管理為先設(shè)課程，那么在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授中可以從復(fù)習(xí)醫(yī)療保障體系的制度化建議入手，引導(dǎo)學(xué)生思考不同的醫(yī)療保障模式的資金是從哪里來的，都為哪些人支付了。

2.4引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各章節(jié)之間的聯(lián)系，從不同角度分析同一個問題

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)間相互聯(lián)系，但學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)，可能不會及時主動地發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)各章節(jié)之間的聯(lián)系，仍然需要教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，而引導(dǎo)的過程不僅是機(jī)械的說教，還可以通過設(shè)置問題的方式開展，如“提高衛(wèi)生服務(wù)的價格，會引起衛(wèi)生服務(wù)需求怎樣的變化？”引導(dǎo)學(xué)生從衛(wèi)生服務(wù)需求的角度回答，或從誘導(dǎo)需求的角度回答，或從衛(wèi)生人力資源特殊性的角度回答，不同的角度都可以分析同一個問題，得出相似的結(jié)論。再如在衛(wèi)生資源配置一章中講到醫(yī)療病床使用率在2年達(dá)到最低值，此時可以引導(dǎo)學(xué)生分別從衛(wèi)生籌資角度、衛(wèi)生總費(fèi)用角度、醫(yī)療保障制度角度尋找原因，都能得出我國2年的衛(wèi)生籌資公平性較差的結(jié)論，同時還能將各章的內(nèi)容聯(lián)系起來。

2.5每章課程的講授開始于一個特定案例，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

   衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中案例教學(xué)的重要性已被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[2]，通過案例的學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。常規(guī)做法是在講解每個知識點(diǎn)的時候引入案例，以加深學(xué)生的理解，筆者通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在開始每章知識體系的講授之前，先引入一個特定的案例，這個案例可以是日常生活中常見的現(xiàn)象或社會民眾討論熱烈的話題，但其中反映出來的問題最好能夠貫穿整個章節(jié)，通過對案例的分析引出本章的各個知識點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)整章內(nèi)容。如對于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生從普通感冒帶來的各種負(fù)擔(dān)開始思考，進(jìn)而思考每種負(fù)擔(dān)的大小、數(shù)據(jù)的來源及可得性、感冒最終的負(fù)擔(dān)如果很大或很小對衛(wèi)生政策制定者有什么提示等問題，從而將疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一章的知識點(diǎn)全部涵蓋在內(nèi)。

2.6引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會客觀分析我國醫(yī)改工作的實(shí)際問題

   醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不是一蹴而就的事情，是困擾世界各國政府的問題之一，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的講授過程中，不可避免要將我國醫(yī)改工作的成績和不足作為案例向?qū)W生進(jìn)行展示。在分析醫(yī)改工作不足的時候，要把握住的基調(diào)是：黨和政府為了人民群眾的就醫(yī)和健康做出了很大的努力，但由于我國人口眾多、國情復(fù)雜，醫(yī)改工作不可能是一帆風(fēng)順的，出現(xiàn)波折是正常的，這是一個積累經(jīng)驗(yàn)的過程，我們應(yīng)該客觀看待問題，并用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法武裝自己，將來走出校園時，能為國家的醫(yī)改工作做出自己的貢獻(xiàn)，而不是消極的抱怨。引導(dǎo)學(xué)生思考問題時，還可以列舉不同國家的醫(yī)改工作推進(jìn)過程中存在的問題來說明醫(yī)改工作是個積累經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)的過程，并非我國獨(dú)有的問題，并且我國政府對政策強(qiáng)有力的執(zhí)行力也是我們醫(yī)改工作逐步推進(jìn)的重要保障。除以上幾條改進(jìn)教學(xué)方法的建議之外，還有一些常規(guī)的教學(xué)方法，如充分利用多媒體教學(xué)手段，采取多種考核形式等[3-4]。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程要充分考慮其學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行講解，以提高教學(xué)效果。

作者:滿曉瑋 房耘耘 洪寶林 何敏媚 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院